Sondaje vesical

Sondaje vesical

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.

La colocación de una sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y terapeúticos que son:

• Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.
• Control de diuresis.
• Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas.
• Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.
• Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente la vejiga.

Al tratarse de una técnica estéril, la deberían realizar conjuntamente el enfermero/a y el auxiliar de enfermería, pero un enfermero capacitado para ello puede realizar solo este procedimiento.

Material

• Sonda vesical de calibre y material adecuado.
• Campo estéril.
• Lubricante.
• Gasas estériles.
• Guantes estériles y no estériles.
• Solución antiséptica.
• Bolsa colectora y soporte para la cama.
• Suero fisiológico.
• Jeringa de 10 ml.
• Pinza.
• Pañal.

Procedimiento

Antes de realizar el sondaje vesical se  deberá realizar el correcto lavado de manos y colocarnos los guantes no estériles, identificaremos al paciente al que le vamos a colocar la sonda y le informaremos del procedimiento tanto a él como a su familia.

Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitación, le pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que adapte la posición de litotomía si es mujer. A continuación prepararemos el campo estéril y colocaremos el material necesario dentro de él, cargaremos la jeringa de 10 ml con el suero fisiológico, con la ayuda del auxiliar de enfermería limpiaremos la zona genital con las gasas muy impregnadas en la solución antiséptica, nos colocaremos los guantes estériles y procuraremos una asepsia absoluta, tomaremos la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante, la sonda la manejaremos con la  mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato urinario:

• En hombres, agarraremos el pene en ángulo recto y con el prepucio retraído, una vez introducidos unos 10 cm, colocaremos el pene en un ángulo de  60º y terminamos de introducir la sonda.
• En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la sonda hasta el final.

Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa colectora según la finalidad del sondaje. Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa precargada de suero fisiológico, conectamos la sonda a una bolsa colectora, y la colgaremos en el soporte para la cama.

Finalizaremos la técnica recogiendo y desechando el campo estéril y los guantes, nos lavaremos las manos y registraremos el proceso y sus complicaciones, si las hubiera, en la hoja de enfermería, así como sus cuidados y la fecha del próximo cambio.

Consideraciones

• Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada ya que podríamos producir daños, probaremos una sonda de menor calibre o con guía, si aún así seguimos sin poder sondar, lo consultaremos con otro compañero y en su caso al medico correspondiente.
• Hay ocasiones que tendremos que sondar sólo para extraer una muestra de orina estéril, en el caso de los hombres, tendremos que sondar tal y como se ha explicado pero sin llegar a inflar el balón, en el caso de las mujeres, existen cánulas femeninas de corto trayecto, que facilitarán la extracción de orina, la introduciremos unos 5-10 cm y conforme salga la orina la recogeremos en el bote de muestra y retiraremos la cánula.
• La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para facilitar la salida de orina por gravedad.
• En el caso de colocación de una sonda por retención urinaria, no dejaremos que vacíe la vejiga de manera continua, si no que pinzaremos la sonda de forma intermitente cada 300 ml de orina aproximadamente.
• A la hora de poner una sonda vesical tendremos en cuenta el motivo de su colocación, ya que de eso dependerá el material y calibre para elegir la sonda adecuada. En los hospitales las hay de dos tipos fundamentalmente:

• Látex, son más maleables y tienen una duración de 15 días, a partir de esa fecha habría que cambiarla para evitar infecciones, esta las utilizaremos para sondaje no permanente.
• Silicona, es más dura que la de látex y tiene una fecha de caducidad de tres meses, por lo que es de elección en el sondaje crónico.

Retirada del sondaje vesical

Se informa al paciente el procedimiento a realizar y nos colocaremos guantes no estériles tras lavarnos las manos y tomaremos una jeringa de 10 ml, y una bolsa de basura, tras identificar al paciente y explicarle que vamos a proceder a la retirada del sondaje, le pediremos que adopte la misma postura que para la colocaión y pondremos el pañal bajo sus glúteos. A continuación vaciaremos el balón extrayendo el suero con la jeringa y tiraremos de la sonda con suavidad hasta su total extracción, la desecharemos en la bolsa de basura junto con el pañal y nuestros guantes.